Samenwerking Diabeteszorg Maastricht en Heuvelland
De Diabeteszorg in Maastricht en Heuvelland is georganiseerd in een samenwerkingsverband van alle betrokken instanties in eerste en tweede lijn. De huisarts is met name verantwoordelijk voor de grote groep patiënten met diabetes mellitus type 2. Diabeteszorg Maastricht is verantwoordelijk voor met name de zorg voor patiënten met diabetes mellitus type 1, voor patiënten met diabetes mellitus type 2 die complexe zorg behoeven, en voor patiënten met zwangerschapsdiabetes. Het is mogelijk dat u, als uw diabetes mellitus stabiel gereguleerd is of door andere omstandigheden, wordt terugverwezen naar uw huisarts. Er wordt gestreefd naar een behandeling op maat, rekening houdend met uw wensen en mogelijkheden.
Wat kunt u van Diabeteszorg Maastricht verwachten?
Diabeteszorg Maastricht bestaat uit multidisciplinaire zorg voor uw diabetes, waarbij er een intensieve samenwerking is tussen internist(-endocrinologen), internisten in opleiding, verpleegkundig specialisten, diabetesverpleegkundigen, diëtisten en podotherapeuten. Wij bieden u laagdrempelige zorg op één locatie.
Voorlichting en educatie
Diabeteszorg Maastricht verzorgt naast de begeleiding en behandeling van patiënten met diabetes mellitus, ook de voorlichting en educatie van patiënten met diabetes mellitus. Zo is er een nauwe samenwerking met de patiënten middels een klankbordgroep, en worden er regelmatig diverse bijeenkomsten georganiseerd voor patiënten, zoals onder andere hypobewust training, voorlichting over insulinepomp behandeling, preventie van de diabetische voet, en voorlichting over pijnlijke polyneuropathie. Voor informatie hierover kunt u terecht bij uw internist of uw diabetesverpleegkundige.
We hebben diverse folders ontwikkelt over bijvoorbeeld de Diabeteszorg in het MUMC, in de kliniek, bij zwangerschap, over de insulinepomp, de sensor, over de klachten bij de diabetische voet. U vindt ze terug op deze website onder 'Patientenfolders'.
Speciaal ingerichte spreekuren
In het MUMC+ is veel expertise betreffende behandeling van diabetes mellitus. Dit uit zich onder andere in de speciaal ingerichte spreekuren voor bijvoorbeeld intensieve begeleiding bij de insulinepomp behandeling, gebruik van bloedglucose sensoren, en de transitie van kinderen (adolescenten) naar de spreekuren voor volwassenen. Daarnaast zijn er spreekuren voor specifieke problematiek rondom diabetes, zoals cystic fibrosis en diabetes, zwangerschap en diabetes, en een speciaal second opinion spreekuur. Bij deze laatste streven we ernaar om de afspraak met uw arts, diabetesverpleegkundige en diëtiste op 1 dag te combineren.
Ketenpoli
Er is tevens een Ketenpoli. Dit houdt in dat op verzoek van de huisarts, patiënten met diabetes uit de huisartsenpraktijk voor 1-2 bezoeken gezien kunnen worden door Diabeteszorg Maastricht ter beoordeling van een specifiek diabetes gerelateerd probleem. De huisarts blijft de hoofdbehandelaar en krijgt schriftelijk een conclusie en advies van de arts van de Ketenpoli. Meer informatie vindt u op de website van de ZIO Ketenzorg Diabetes.
Transitiepoli
Samenwerking tussen MUMC+ en Zuyderland Medisch Centrum
Van alle leeftijdsgroepen hebben jongeren (15-25 jaar) de minst goede diabetesregulatie. De levenswijze en de zelfstandigheidsontwikkeling in deze levensfase staan vaak op gespannen voet met het leven met diabetes mellitus type 1 (DM1). Niet alleen voor jongeren, maar ook voor ouders en zorgverleners is dit een lastige periode. Zij moeten in deze levensfase de regie over de behandeling overdragen naar de jongere én zorgdragen voor een voortzetting van de zorg (transitie) naar de internist. Uit diverse internationale studies blijkt dat deze transitie niet altijd goed gaat en een aanzienlijk aantal jongeren voor kortere of langere tijd uit beeld verdwijnt van de specialistische diabeteszorg. Daarom is er een speciaal transitietraject opgezet in het MUMC+ en Zuyderland MC voor de diabeteszorg van jongeren om deze overgang van de kindergeneeskunde naar de Interne Geneeskunde zo goed mogelijk te laten verlopen.
Kwaliteit van leven in kaart
Naarmate kinderen en jongeren met diabetes ouder worden, worden ze steeds zelfstandiger. Ook in het ziekenhuis beslissen ze steeds meer mee over hun behandeling. Studie en werk krijgen een belangrijkere rol in hun leven. De bedoeling is dat de jongere steeds meer zelf gaat regelen: school, werk, wonen, geldzaken, vervoer en medicijnen. Ook in het ziekenhuis wordt de jongere geleidelijk aan zelfstandiger. De kinderarts zal steeds meer zaken met de jongere gaan bespreken en minder met de ouders. Dit wordt o.a. middels KLIK (Kwaliteit van Leven in Kaart) doorlopen; KLIK is een vragenlijst waarbij we inventariseren hoe het met de jongere gaat en waarbij nog hulp en uitleg nodig is. Aan de hand van deze lijst wordt onder meer duidelijk wat de jongere allemaal zou moeten kunnen en weten vóórdat de overstap naar de internist gemaakt kan worden.
We beginnen met de voorbereiding op de transitie rond het zestiende jaar. We kijken wat de jongere allemaal al weet en leren zo nodig opnieuw wat diabetes is, hoe de insuline werkt, wat je moet weten over eten en koolhydraten, hoe je omgaat met uitgaan, seksualiteit en alcohol, en hoe sport en spel en dagelijkse activiteiten invloed hebben op de bloedglucosewaarden.
Overstap naar volwassenzorg
Wanneer de jongere ongeveer achttien jaar is, gaat hij/zij naar de transitiepoli (transitie betekent overstap). Dit is “een structurele activiteit waar zorgverleners van de kinderkant en van de volwassenenkant de jongeren gedurende één jaar gemeenschappelijke zorg bieden”. Dat betekent een spreekuur waar zowel de kinderarts als internist, én de verpleegkundige (diabetesverpleegkundige of verpleegkundig specialist) voor kinderen en volwassenen, aanwezig zijn; zij vormen het diabetestransitieteam. De jongere zal tevens informatie ontvangen over de overstap naar die nieuwe specialist en verpleegkundig specialist.
De daadwerkelijke overgang naar de polikliniek voor volwassenen (Interne Geneeskunde) vindt plaats nadat de jongere in staat is gebleken om zijn/haar diabetes zelfzorg grotendeels onafhankelijk van ouders en het kinderdiabetesteam te managen en vertrouwd is geraakt met de volwassenenzorg. Dat moment zal tevens in het diabetestransitieteam besproken worden.
Voor meer informatie kun u terecht op de volgende websites:
www.opeigenbenen.nu
www.dvn.nl
www.sugarkids.nl
Daarnaast zijn er tweetal spreekuren die zich richten op de voet gerelateerde complicaties van de diabetes mellitus:
Spreekuur voor mensen met pijnlijke diabetische polyneuropathie
Er zijn allerlei klachten die u kunt ervaren als u last heeft van zenuwpijn (pijnlijke neuropathie) door diabetes mellitus, zoals tintelingen, een brandend gevoel in voeten en/of benen, steken, pijnlijk koude gevoel aan voeten en/of tenen, het niet kunnen verdragen van de dekens, en het gevoel dat u op kussens of watten loopt. Door deze klachten kunt u gehinderd worden in uw dagelijkse bezigheden, bij het inslapen of in de nacht, waardoor de nachtrust verstoord raakt. De pijnklachten aan de voeten, benen en handen kunnen ook door een andere oorzaak komen. Tijdens het spreekuur voor pijnlijke diabetische polyneuropathie gaan we andere oorzaken onderzoeken of uitsluiten. Door een lichamelijk onderzoek wordt de ernst van de zenuwschade bepaald. Ook wordt er gekeken naar de stand van de voeten en/of tenen om het risico op wonden aan de voeten te beoordelen. De behandeling van zenuwpijn bestaat uit het verbeteren van de glucoseregulatie en het starten van medicijnen. Eventueel wordt het aanmeten van (semi-)orthopedisch schoeisel door de revalidatiearts geadviseerd ter preventie van het ontstaan van wonden aan de voeten. U kunt meer lezen over dit spreekuur in de patiëntenfolder hieronder.
De Voetenpoli
De Voetenpoli is een spreekuur voor patienten met wonden aan de voeten bij diabetes mellitus. U kunt meer lezen over dit spreekuur in de patiëntenfolder hieronder.
Er is ook een multidisciplinair spreekuur voor patienten met een diabetische voet. U kunt hier afhankelijk van uw situatie gezien worden door meerdere medische specialisten tegelijkertijd die betrokken zijn bij de behandeling van uw diabetische voet. Het kan bijvoorbeeld gaan om moeilijk te genezen wonden, standsafwijkingen na een acute Charcot, evaluatie van uw schoeisel, etc.
