Insuline is het meest effectieve middel om hoge glucosewaarden te verlagen. Het kan echter niet als tablet worden geslikt. Insuline is een eiwit en zou door vertering in de maag onwerkzaam worden gemaakt. Insuline wordt per injectie of pompje onder de huid toegediend. Het geeft meer kans op lage glucosewaarden (hypo's) en gewichtstoename dan sommige bloedglucose verlagende tabletten. Diabetes mellitus type 2 wordt dan ook behandeld met tabletten zolang dat kan. Bij diabetes type 1 is behandeling met insuline altijd nodig, omdat de eigen insulineproductie onherroepelijk verloren is gegaan.
Met de insulinepennen en -naaldjes van tegenwoordig is het spuiten voor de meeste mensen gelukkig geen probleem.
Wanneer het met verbeteringen in leefstijl en tabletten niet (of niet meer) lukt uw diabetes goed te regelen, is behandeling met insuline de volgende stap. Dat komt door de aard van de ziekte. Als het lichaam ongevoelig wordt voor insuline (bijvoorbeeld door overgewicht), is meer insuline nodig om de bloedglucose normaal te houden
Diabetes type 2 ontstaat als de alvleesklier niet meer voldoende insuline kan afgeven om te voldoen aan die verhoogde behoefte. Met tabletten kan het evenwicht tussen de vraag naar insuline en de afgifte ervan vaak wel jarenlang worden bewaard.
Maar diabetes type 2 is een ziekte die voortschrijdt: in de loop der jaren zal de insuline afgifte altijd verder dalen. Hoe jonger u was toen u diabetes kreeg, hoe minder insuline wordt afgegeven, of hoe ongevoeliger voor insuline u bent, hoe groter de kans wordt dat u ooit insuline nodig heeft. Dat is bij ongeveer een derde van de mensen met diabetes type 2 het geval.
Als de glucosewaarden bij vaststelling van de diabetes erg hoog zijn wordt meestal direct met insuline gestart. Na verbetering van de glucosewaarden en de algemene conditie kan de insuline soms worden gestaakt en alsnog worden overgegaan op tabletten.
Insuline kan ook tijdelijk nodig zijn wanneer u flink ziek bent, en daarvoor opgenomen bent in het ziekenhuis. Insuline wordt bovendien vaak rond operaties gebruikt, en vrijwel altijd tijdens zwangerschapsdiabetes.
Als behandeling met insuline bij u wordt overwogen, is dat het moment om te starten met zelfcontrole, als u dat nog niet deed. Zelfcontrole wil zeggen dat u zelf via een vingerprik uw glucosewaarden bepaalt m.b.v. een bloedglucosemeter. U kunt dan zien wat het effect van uw medicijnen is en wat er met uw glucosewaarden gebeurt wanneer u heeft gegeten of lichamelijk actief bent geweest.
Als u zich bewuster wordt van de invloed van voeding, lichaamsbeweging en medicijnen op uw glucosewaarden kan dit inzicht al leiden tot een verbetering van uw HbA1c.
Het advies om over te gaan op insuline zal meestal worden gegeven als het ondanks verbeteringen in leefstijl met de medicatie die u gebruikt niet (of niet meer) lukt uw HbA1c onder de streefwaarde van 53 mmol/mol te krijgen of te houden.
De keuze voor het spuitschema waarmee u start (meestal 1 of 2 maal daags) hangt af van het tijdstip waarop uw glucosewaarden het hoogst zijn: nuchter of juist later op de dag. U start met een lage dosis, die langzaam wordt opgehoogd tot uw glucosewaarden weer min of meer normaal zijn.
Bij het begin van de behandeling met insuline kunt u een paar kilo aankomen. Hoe komt dat? Insuline zorgt ervoor dat glucose beter in de lichaamscellen wordt opgenomen. Als daardoor de bloedglucose daalt tot onder ongeveer 10-12 mmol/L, plast u geen glucose meer uit en verliest u geen calorieën meer via de urine. Laat u door die kilootjes dus niet uit het veld slaan, het betekent dat uw glucoseregulatie is verbeterd!
Na het starten van insuline wordt in de regel doorgegaan met metformine, omdat dit medicament een gunstig effect heeft op de insulinewerking, op het gewicht en op hart en vaten.
Zie hieronder een instructievideo over het spuiten van insuline:
Gaat u over op insuline?
Overgaan op insuline is voor veel mensen met diabetes (en soms ook voor hun zorgverleners) een hele stap.
Sommigen vinden het spuiten eng, anderen lijkt het vooral lastig om met insuline om te gaan. Als u het advies kreeg om te starten met insuline, dan is het misschien verstandig dat u zich eerst een paar vragen stelt. Wat wilt u weten over de behandeling met insuline? Ziet u er tegen op? En als dat zo is, welke problemen verwacht u?
Als u weet hoe het in zijn werk gaat, is de stap makkelijker te zetten.
Wordt bij u insulinebehandeling overwogen, en wilt u weten hoe dat in zijn werk gaat? Of bent u recent gestart met insuline en heeft u vragen over de spuittechniek of het bewaren van insuline? Dan vindt u alle informatie hier .